Андростендион

Андростендион - гормон андроген, предшественник тестостерона и эстрона. Вырабатывается корой надпочечников, клетками яичек и яичников. У женщин преобразуется в эстрогены, но изредка и в небольших дозах образует тестостерон. Насыщенность крови андростендионом имеет диагностическую значимость при выявлении гирсутизма, «вирилизующих» синдромов (Кушинга, новообразований в гонадах, надпочечниках, присутствующей с рождения гиперплазии коры надпочечников) и наблюдении над их терапией. Завышенный показатель сигнализирует о неполадках в репродуктивной системе.

Метод исследования

Основной метод анализа гормона - конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Технология отлична по лабораториям, поэтому при оценке результатов нужно сверять свои показатели с указанной в бланке нормой. Также при интерпретации результатов нужно принимать во внимание вспомогательные лабораторные исследования гормонального фона.

Уровень андростендиона замеряют в Нг/мл (нанограмм на мл). Материалом служит кровь из вены.

Анализ может назначить как врач общей практики, так и узкий специалист - эндокринолог, гинеколог, дерматолог, венеролог, генетик, детский врач.

Алгоритм правильной подготовки к тестированию

1. Откажитесь от спиртного минимум за сутки до процедуры забора крови.
2. За месяц до анализа прекратите использовать пероральные противозачаточные.
3. Воздержитесь от курения в течение 3-х ч до исследования.
4. Физические нагрузки противопоказаны за 72 ч до момента взятия крови.
5. В течение 3-х предыдущих дней нельзя волноваться, испытывать стресс.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечит чистоту анализа и позволит избежать погрешностей при оценке результатов.

Что нужно знать об андростендионе

Андростендион синтезируется у мужчин и женщин в половых органах:

• у мужчин - в ответственных за его продуцирование клетках семенников,
• у женщин - в специализированных клетках яичников.

Также гормон у представителей обоих полов производит сетчатая область надпочечниковой коры.

Затем андростендион преобразуется в тестостерон - по большей части в половых структурах. Андрогенное воздействие андростендиона незначительно по сравнению с тестостероном и прочими андрогенами, но его повышающийся уровень свидетельствует о развитии вирильности. Концентрация данного биоактивного вещества меняется в течение жизни, суток, менструальных фаз у женщин. Она начинает возрастать с 7 - 9 лет и достигает максимума к 30-и годам, а потом постепенно падает. Данный «слабый» андроген активно участвует в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (детей до пубертатного возраста). Это ведущий стероид у пациенток в период после климакса.

Для специалиста содержание андростендиона важно для диагностики и коррекционной терапии перечисленных синдромов, а также при планировании и наблюдении за беременностью.

Показания для анализа

Основные показания

• Гиперандрогения у женщин:
  • сильное акне,
  • гирсутизм - оволосение по мужскому типу (на подбородке, над верхней губой, на животе),
  • грубый низкий голос,
  • усиленный рост и перераспределение мышечной ткани,
  • клиторомегалия - длина клитора более 1 см.
• Внешние признаки патологий половой дифференцировки у новорожденных: половые органы с чертами обоих полов.

Причины данных нарушений у женщин

Частотные причины вирилизации у пациенток:

• гиперсинтез андрогенов яичниками (поликистоз, андрогенпродуцирующие новообразования, гипертекоз);
• чрезмерная продукция «мужских» гормонов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома / карцинома надпочечника);
• употребление лекарств («Даназол», анаболики стероидной природы);
• прочие гормональные сбои.

Однако анализ на андростендион не позволяет выявить точный источник этих нарушений - гормон продуцируется, как было сказано выше, и в надпочечниках, и в яичниках. Чтобы определить локализацию повышенной секреции данного андрогена, назначают вспомогательные лабораторные и инструментальные тестирования.

Причины аномально высокой секреции андрогенов у младенцев и маленьких детей

Основная причина внешних признаков избытка андростендиона в детском организме - врожденная гиперплазия надпочечников. Это достаточно редкая патология, спровоцированная недостатком ферментов синтеза стероидов. Для него характерен избыток тестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона на фоне дефицита альдостерона и кортизола.

Клиническая картина нарушения следующая: у новорожденного преобладают признаки гиперандрогении (при генетически женском поле наружные половые органы обладают недифференцированными одновременно женскими и мужскими чертами).

Характеристики теста

Тест проявляет наибольшую чувствительность при анализе образцов сыворотки крови, насыщенной андростендионом.

Чувствительность падает, когда исследуют кровь пациентов с заниженным уровнем андрогенов:

• маленьких детей,
• женщин в постклимактерический период,
• мужчины с диагнозом «первичный гипогонадизм».

Специфичность анализа достигает почти 100 %. Более высоких значений можно достичь с помощью перекрестной реакции реагентов с такими андрогенами, как дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат.

Важно знать, что тест в первую очередь дает представление о концентрации гормона в организме, а не его биоактивности (иными словами, влиянии на выраженность тех или иных симптомов гиперандрогении).

Это связано с тем, что половой гормон содержится в крови по большей части в связанной, неактивной форме.

Процент активного андростендиона варьируется при наличии других патологий, изменений физиологического состояния, воздействия медикаментов, контакта с прочими андрогенами и антиандрогенами.

Обычно только 1/3 от всего наличного объема андростендиона пребывает в биоактивной фазе и вызывает соответствующие реакции в органах-мишенях.

Анализ определяет как раз общий объем андростендиона в сыворотке крови, а не пропорцию неактивной и свободной его формы.

Расшифровка результатов

Средние показатели:

• для мужчин: 0,6 - 3,1 нг/мл;
• для женщин: 0,3 - 3,3 нг/мл.

Даже при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций по подготовке к тестированию, на результат у представителей обоих полов может повлиять время дня: утром концентрация гормона максимальна, а к вечеру понижается.

Исследования с использованием радиоконтрастных веществ также не следует проводить в течение 7-и дней перед забором крови.

Свои показатели можно предварительно сравнить с нормой, но дать точную оценку состояния пациента и назначить лечение может только врач.

Выводы

Причины повышения / понижения уровня гормона

Андростендион завышен при:

• его повышенном синтезе надпочечниками (гиперплазия их коры от рождения, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового слоя);
• аналогичной гиперпродукции гормона яичниками (поликистоз, опухоль Сертоли - Лейдига)
• привычном невынашивании плода;
• болезни Альцгеймера.

Условий снижения андростендиона всего 2:

• остеопороз;
• угнетение половой функции у пожилых мужчин.